Dolor torácico

Dadas las múltiples causas del dolor torácico, el diagnóstico concreto requiere una historia clínica muy detallada por parte del médico y, en ocasiones, la realización de estudios exhaustivos para aclarar las causas.

Siempre que no haya una causa traumática clara, habrá que hacer una radiografía de tórax y un electrocardiograma con objeto de descartar las causas potencialmente más graves. En función de los resultados, estará indicada la realización de exploraciones complementarias como análisis, gammagrafía pulmonar, TAC torácico, estudios digestivos, etc.

Conviene, por tanto, consultar ante cualquier dolor torácico crónico de causa no conocida. Si la aparición del dolor es aguda y más si se acompaña de fiebre, malestar general o sensación disneica, es prioritario acudir con prontitud a un servicio de Urgencias.

El dolor torácico se produce por la transmisión al cerebro de los estímulos dolorosos originados por la lesión de cualquiera de los órganos localizados en la cavidad torácica. Sus causas, por tanto, son múltiples e incluyen: 

1. Causas músculo-esqueléticas o de origen en la pared torácica: contusiones o fracturas costales,. costocondritis, roturas o desgarros musculares.

2. Causas cardiológicas: infarto agudo de miocardio, angina de pecho, pericarditis.
3. Causas vasculares: embolismo pulmonar, disección de aorta.
4. Causas pulmonares y pleurales: neumonías, pleuritis, tumores pulmonares, neumotórax.
5. Causas digestivas: esofagitis, hernia de hiato, espasmos esofágicos, rotura esofágica.
6. Causas mediastínicas: inflamación del mediastino.
7. Causas neurológicas: herpes zoster intercostal.
8. Causas psicógenas: dolor subjetivo asociado a cuadros de ansiedad.